El Hipocratismo: Uñas de las manos curvadas hacia abajo
El hipocratismo describe las uñas de las manos o de los pies que están curvadas hacia abajo, como una cuchara. Las uñas pueden sentirse suaves cuando se presionan y ya no se asientan incluso con la cutícula. Esto a menudo ocurre junto con la hinchazón o el abultamiento de las puntas de los dedos de las manos o de los pies.
Las uñas en palillo de tambor no siempre son motivo de alarma, especialmente si las uñas en palillo de tambor corren en su familia. A veces, sin embargo, las palizas en las uñas son una señal de advertencia de una afección grave, como una afección pulmonar o cardíaca o ciertos tipos de cáncer.
Este artículo cubre las causas y los síntomas del hipocratismo o dedos en palillo de tambor también conocido como discoteca, además de cómo se diagnostican y tratamiento.
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hipocratismo primario vs secundario
Los dedos de las manos, las uñas o los dedos de los pies en palillo de tambor suelen ser un signo de enfermedad grave, pero no siempre.
El hipocratismo primarias (idiopáticas):
Ocurren solas, sin la presencia de ninguna enfermedad subyacente. Los dedos de las manos, los pies y las uñas en palillo de tambor primarios son un rasgo hereditario raro, que representa solo el 3% de todos los casos de dedos en palillo de tambor.
El hipocratismo secundarias:
Ocurren como efecto de otro problema de salud, como cáncer de pulmón, enfermedad cardíaca o cirrosis hepática. De hecho, las discotecas secundarias son causadas por cáncer de pulmón o linfoma en aproximadamente el 80% de los casos.
¿Es raro el dedo en palillo de tambor?
La causa más común de dedo en palillo de tambor secundario es el cáncer de pulmón; sin embargo, solo entre el 5 % y el 15 % de las personas con cáncer de pulmón desarrollan dedo en palillo de tambor. Las discotecas primarias en los dedos son mucho más raras.
Síntomas del hipocratismo
El hipocratismo puede involucrar los dedos de las manos y/o los pies. Suele ser bilateral (afecta a ambas manos y/o pies) y debe ser igual en cuanto a su extensión en ambos lados.
Las uñas en palillo de tambor se vuelven rojas, como esponjas e hinchadas, casi como pequeños globos. De cerca o de lejos, las uñas golpeadas se asemejan a cucharas al revés. Estos cambios pueden ocurrir solos o con otros síntomas, como dificultad para respirar o tos.
Si usted o su hijo tienen HOA primaria, entonces los dedos de sus manos o pies pueden verse naturalmente grandes, abultados y redondeados. Esto se notará durante la niñez o durante la adolescencia, y no cambiará mucho con el tiempo. Con HOA primaria, es probable que otros miembros de la familia también tengan hipocratismo en los dedos de las manos o en los dedos de los pies.
Las discotecas secundarias ocurren gradualmente y provocan un cambio en la apariencia de los dedos de las manos o de los pies. Con las discotecas secundarias, que son causadas por una enfermedad, también tendría otras características que no se ven en las discotecas primarias.
Síntomas
Las características de las discotecas secundarias incluyen:
Ablandamiento de las uñas
Lechos de uñas que se suavizan y se sienten esponjosos
Uñas que parecen «flotar» en lugar de estar firmemente adheridas a los dedos
Desaparición del ángulo entre las uñas y la cutícula.
Agrandamiento o abultamiento de la porción distal de su dedo (donde su dedo se encuentra con su uña)
Lechos de uñas cálidos y rojos
Clavos que se curvan hacia abajo y parecen la base de la parte redonda de una cuchara.
Eventualmente, la uña y la piel alrededor de la uña pueden volverse brillantes y la uña desarrolla surcos.
¿Son dolorosos los dedos de discoteca o las uñas?
Los dedos en palillo de tambor o las uñas en palillo de tambor por sí solos suelen ser indoloros, y muchas personas con dedos en palillo de tambor no son conscientes del problema. Las discotecas dolorosas pueden ocurrir en algunas personas con ciertas condiciones que causan cicatrices en los pulmones.
Causas
Las discotecas primarias son hereditarias y se transmiten a través de los genes. Las discotecas hereditarias son simplemente una característica física, como el color de los ojos o la altura. Varios genes se han asociado con las discotecas primarias, incluido el gen HPGD y el gen SLCO2A1 .
La mayoría de las veces, las discotecas secundarias están relacionadas con una afección del corazón o los pulmones, como:
Cáncer de pulmón:
Este cáncer representa aproximadamente el 90% de todos los casos de discotecas, y casi el 30% de los pacientes con cáncer de pulmón experimentan discotecas. La deformidad es más común entre las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas que con cáncer de pulmón de células pequeñas.
Enfermedad pulmonar intersticial:
Una condición caracterizada por inflamación y cicatrización del tejido alrededor de los alvéolos, que son pequeños sacos de aire en los pulmones.
Otras afecciones pulmonares:
Algunas afecciones pulmonares relacionadas con las discotecas incluyen bronquiectasias, fibrosis pulmonar idiopática , empiema , tuberculosis pulmonar y fibrosis quística .
Cardiopatía congénita:
La enfermedad cardíaca que está presente desde el nacimiento, especialmente la cardiopatía cianótica (un defecto), a menudo conduce a la hipocratismo.
Endocarditis infecciosa: esta infección en el revestimiento de las cámaras y válvulas del corazón puede ser causada por bacterias o algún otro organismo infeccioso.
A veces, las hipocratismos secundarios en las uñas pueden tener causas que no están relacionadas con el corazón o los pulmones, como:
Problemas endocrinos:
El hipertiroidismo, especialmente la enfermedad de Graves, puede ir acompañado de acropaquias.
Condiciones gastrointestinales:
Las personas con enfermedad celíaca (un trastorno crónico del tracto digestivo), cirrosis , enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa pueden desarrollar hipocratismo.
Otros tipos de cáncer:
El linfoma de Hodgkin a menudo desencadena la acropaquia.
¿Puede el VIH causar dedos en palillo de tambor?
Las personas con VIH tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar enfermedad pulmonar crónica e infecciones pulmonares, lo que inevitablemente puede conducir a dedos en palillo de tambor.
Diagnóstico
El hipocratismo puede ser sutiles, por lo que puede ser difícil para usted y su equipo médico verificar este cambio en sus dígitos.
Existen algunos criterios objetivos que se utilizan para evaluar las discotecas y pueden ayudar a determinar si ha desarrollado este cambio físico:
Signo de perfil de Lovibond:
Normalmente, hay un ángulo agudo entre el lecho ungueal y la cutícula. Cuando tiene discotecas, el ángulo natural se pierde a medida que el clavo se inclina hacia abajo en lugar de hacia arriba.
Relación de profundidad distal/interfalángica:
Las falanges de su dedo son las secciones entre cada articulación de flexión. Su falange distal, la que incluye su uña, normalmente es más corta en profundidad que la falange vecina. Clubbing está indicado cuando ocurre lo contrario.
Signo de Schamroth:
El ángulo agudo entre el lecho de la uña y la cutícula forma un pequeño orificio en forma de diamante cuando junta las manos con la parte superior de las uñas enfrentadas. Cuando esta brecha desaparece, se describe como el signo de Schamroth. 7
Pruebas del hipocratismo
Si su proveedor de atención médica decide que tiene discotecas, su primer paso será preguntarle sobre su historial familiar. Les interesará saber si es un rasgo hereditario.
Luego, el proveedor hará un historial y un examen físico cuidadosos, teniendo en cuenta las posibles causas asociadas con las discotecas secundarias. Dependiendo de sus síntomas, las pruebas pueden incluir:
Una radiografía de tórax y posiblemente una tomografía computarizada para buscar cáncer de pulmón, así como otras afecciones relacionadas con los pulmones y el corazón.
Un electrocardiograma (EKG) y/o ecocardiograma para evaluar su corazón
Gasometría arterial y/o pruebas de función pulmonar para evaluar su función pulmonar y buscar enfermedades pulmonares subyacentes
Exámenes de sangre, como pruebas de función hepática y pruebas de función tiroidea.
El próximo paso, si lo hay, dependerá de lo que descubra su proveedor de atención médica.
La enfermedad renal crónica y otros trastornos, como la esclerosis sistémica , pueden causar cambios en los dedos que imitan la apariencia de las discotecas digitales. Es posible que se necesiten pruebas adicionales para descartarlas.
Tratamiento
Por lo general, la forma y el tamaño anormales de los dedos no causan problemas de salud, pero cualquier enfermedad subyacente que cause la acropaquia debe tratarse médica y/o quirúrgicamente, según corresponda. Los tratamientos pueden evitar que las discotecas empeoren y, en casos raros, pueden revertir algunas o todas las características físicas de las discotecas.
Hay una variedad de enfoques que se utilizan para tratar la causa subyacente de las discotecas. Su tratamiento dependerá de su situación. Es posible que necesite control de enfermedades respiratorias, tratamiento de enfermedades cardíacas o terapia de intervención para el cáncer.
Resumen
Las palizas en las uñas hacen que los dedos de las manos (o de los pies) se hinchen y se enrojezcan mientras que las uñas se tuercen hacia abajo. Podría ser solo un rasgo familiar heredado o podría ser un signo de una afección médica grave que afecta el corazón, el hígado, los pulmones, el intestino o el estómago. De hecho, el 90% de todos los casos de discotecas son causados por cáncer de pulmón.
Es importante identificar la causa de las discotecas. Una vez que se trata la causa, las discotecas deberían desaparecer por sí solas.
